患者曾某，中年男性，于2018年4月發(fā)現(xiàn)雙側頸部有多個腫物，無疼痛，當時在外院行CT檢查考慮鼻咽惡性腫瘤。事后，患者自服中藥治療，后又到外地請國醫(yī)指導中藥治療，但頸部腫物繼續(xù)增大，病情繼續(xù)加重，于2018年12月出現(xiàn)四肢無力，無法行走，伴頭痛頭暈，言語不清，答非所問等。

(1、顱腦MRI檢查示：左側大腦半球腦水腫，伴腦疝形成)

（2、鼻咽及頸部MRI示：鼻咽癌伴左側視神經(jīng)、眶尖、內直肌、左顳葉侵犯，雙側咽旁間隙及頸部多發(fā)淋巴結腫大）

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2019年1月，患者病情惡化入住我院腫瘤科一區(qū)，顱腦MRI檢查示：左鼻咽、左側翼腭窩、左右眼球內直肌、左側視神經(jīng)及球后脂肪間隙、左蝶竇、左顳極占位性病變；左側大腦半球腦水腫，伴腦疝形成。結合患者臨床癥狀，腫瘤科一區(qū)醫(yī)生診斷患者：鼻咽癌并向周圍侵犯，伴顱底斜坡、蝶骨體及左蝶翼骨骨質破壞；左側大腦半球腦水腫，伴腦疝形成。

腫瘤科一區(qū)主任麥茂立即請神經(jīng)外科主任會診，會診后診斷患者：腦疝形成，病情危重，隨時有生命危險，建議到上級醫(yī)院行手術降顱內壓治療?；颊呒覍倏紤]晚期鼻咽癌手術意義不大，最終沒將患者轉上級醫(yī)院手術治療。我院腫瘤科一區(qū)征得患者家屬同意后，在加強脫水降顱內壓治療的前提下，經(jīng)CT、病理、免疫組化檢查，明確診斷患者所患疾病為鼻咽非角化型分化性癌T4N3M1IVb期，為患者進行TP方案（TXT130mgd1；DDP30mgd1-5 q3w）化療。

截至2019年3下旬，患者已接受了4程化療?，F(xiàn)患者病情明顯好轉，四肢肌力恢復，能行走，無頭痛頭暈，言語清晰，對答切題。下一步，我院腫瘤科一區(qū)將繼續(xù)為患者進行化療，并進行精準放射治療，鞏固及提高療效。

化療和放療的區(qū)別：

化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用；放療即放射治療，作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。據(jù)統(tǒng)計，目前，歐美發(fā)達國家腫瘤總的治愈率為55%，其中放療的貢獻占22%以上，并且這個比例在不斷上升。

為了給患者提供更為全面、有效的治療手段，我院率先在陽江地區(qū)引進調強放療設備和人才，于2015年順利開展了放療技術，并達到“四精”，即精準定位、精準勾畫靶區(qū)、精準計劃、精準治療，屬國內先進水平。我院開展放療技術至今，已為500多名腫瘤患者進行了放療，放療人次為12333人次，頗受好評。

附：我院以往部分放療病例及效果

麥茂：腫瘤放療學主任醫(yī)師，腫瘤科一區(qū)主任。擅長鼻咽癌的診斷與治療、各種惡性腫瘤的調強適形放射治療及三維適形放射治療、各種惡性腫瘤手術前后的放療、常見惡性腫瘤的化療及綜合治療。

供稿/腫瘤科一區(qū) 麥茂